急性期を脱した脳卒中患者のリハビリ入院から，家庭・職場に復帰するまでの長期にわたるフォローを紹介した実践ガイドです。
医師，看護婦，ソーシャル・ワーカー，PT，OT，ST各スタッフの患者への関わり方，治療の目的，評価などを現場から紹介しています。
どのようなチーム・ワークでリハビリにあたるか，発症部位別に具体的な症例をあげ，写真とイラストで訓練と経過を示しました。